目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观,这是一种正常生理性改变。就像一朵花,她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的;但是怒放成一朵成熟鲜花的时候,外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现,如果宫颈刮片或TCT检查结果正常,就无需治疗,除非有明显的临床症状(如:阴道分泌物过多、有明显异味等),则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗?需要每年都做吗? 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈,预防癌症发生。 那么,是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢?并非如此,最新的宫颈癌筛查指南建议: 1、21-29岁:每3年子宫颈刮片细胞学检查(如:TCT)。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 2、30-65岁:每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)联合筛查,如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后:如以往检查都正常,停止上述筛查;如有癌前病变,从发现病变开始继续20年。 注意哦,即使接受过HPV疫苗,也一样要定期接受宫颈癌筛查! 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着科技的进步,人们用眼过度、不规范等造成高度近视的人群在逐步增长,那么对于那些高度近视的孕妈来说,自然分娩对她们有影响吗? 对于高度近视的孕妇在妊娠晚期住院待产,医生都会让眼科来会诊,先做个眼底检查,判断一下是否有眼底病变,再做决定。 因为高度近视的人,在剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏时,都可能导致视网膜脱落。而在分娩的过程中,由于孕妇需要竭尽全力使用腹压,不能避免有视网膜脱落的风险。因此,对于近视度数在800度以上的孕妇,应该相应放宽剖宫产指征。 如果眼底检查显示可以进行顺产,也应注意分娩时不要过度使用腹压。此外,做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妇,在分娩时也要注意,产时不可过度用腹压,以免造成伤口破裂。具体应视临产情况而定,必要时还应选择剖宫产。 采用自然分娩的近视眼妈妈在生产的过程中不要过于用力,避免发生视网膜脱落。即使在分娩过程中发生视网膜脱落,准妈妈也不要过于担心,经过手术可以恢复。 对于患妊娠期高血压的准妈妈,经常通过对眼底的检查来确定其动脉供血和心血管系统受损的情况,最终决定是否终止妊娠。因为很多得了妊高征的准妈妈眼底都会发生病变,早期主要是眼底血管痉挛,如果血压增高持续不降,还会出现视网膜出血、水肿和渗出,甚至发生心脑肾组织的并发症,危及生命。此时为了保障准妈妈和胎儿的安全,一般都会终止妊娠。因此,患有妊高征的准妈妈应该定期到医院检查眼底,发现问题及时处理。妊高征的准妈妈也存在视网膜脱落的危险,但是如果及时终止妊娠,即使不用手术也可以恢复。 因此,对于高度近视的孕妈来说,孕期要合理用眼,避免熬夜,保护眼睛在任何时期都很重要。 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/WnjROX5QTz_PSXYmI0Vxig
在传统测量侧脑室的纵切面上测量到侧脑室后角宽度大于 10 mm 即需怀疑脑室扩张,而侧脑室后角宽度大于 15mm 时即可诊断脑积水,故而,脑室扩张的定义广于脑积水。其实,脑积水也只是一个广义的名词而非一种疾病诊断。 各种原因引起的脑脊液循环受阻、积聚于脑室,导致脑室明显扩张者均可称为脑积水。引起脑室扩张的原因众多,包括中脑导水管狭窄或梗阻、交通性脑积水、颅内肿瘤、Dandy-Walker综合征、全前脑、胼胝体缺失及作为一些多发畸形综合征的部分表征等。最常见的是中脑导水管狭窄和蛛网膜下腔受阻所致的交通性脑积水。 而临床较为关心的是,侧脑室增宽对胎儿的影响如何。 理论上讲脑室内脑脊液积聚后对会脑实质产生压迫,从而影响脑实质发育。笔者曾对 150 例胎儿脑室扩张的病例进行随访观察,发现胎儿颅脑积液高峰平均在妊娠 32 周;颅脑积液病例中有 74% 的在妊娠期间自行消退,消退在妊娠 29~32 周和 33~36 周两个时段最为集中,这些病例绝大多数预后良好;而颅脑积液后角宽度大于 15mm 时预后不佳。 亦有文献指出大部分轻度脑室扩张的胎儿预后良好,但约有 20% 的轻度侧脑室扩张胎儿可合并有染色体异常、其他颅内外异常等问题而出现智力或发育障碍,甚至在围生期即死亡。 国内俞琤等对单纯性轻度侧脑室扩张胎儿的神经系统发育情况进行随访,结果表面有 1/3 的患儿在出生后出现不同程度的智力发育迟缓,主要是语言和运动能力的发育异常,且这部分患儿在出生后侧脑室增宽仍未恢复正常。 综合较多文献,比较一致的观点是:脑室扩张有其发展变化的生理过程,临床咨询和判断时要动态观察,尤其注意有自行消退可能,如胎儿存在以下情况预后良好: 男性胎儿; 后角宽度≤11mm; 单侧性; 不合并前角增宽; 胎儿双顶径大于同孕龄胎儿; 首次发现时孕周已较大。 不管如何,一旦发现超声发现胎儿脑室扩张,均应建议孕妇: 进一步检查排除染色体异常、宫内感染,及其他严重颅内外畸形; 必要时可行胎儿核磁共振帮助评估胎儿颅脑情况; 对继续妊娠的胎儿需密切随访胎儿脑室扩张程度变化,同时仔细观察颅内颅外其他异常,尽可能给予合适的评估。 编辑:高瑞秋
准备生二胎的妈妈注意了,福利!福利! 乌鲁木齐市友谊医院产检规范――孕期必备 孕妇学校 孕期280天,牵动两代人健康,孕期检查是保证准妈妈和胎儿健康的必须程序,因为只有定期规范的检查才能及时了解孕期准妈妈和胎儿健康状况,一旦发现问题及时的治疗,能够减少对胎儿和准妈妈的危害。 那么准妈妈们你们知道孕期第一次检查该什么时侯做吗?整个孕期准妈妈需要做多少次检查呢?每次检查的内容又有哪些呢?下面就一起来了解一下。 第1次产检:怀孕12周 产检项目:建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、凝血四项、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、甲功五项、心电图等。 孕妇学校提醒: 1.在孕早期产检时孕妈咪们不要漏了重点项目NT,由于孕11周前胎儿过小无法难以观察颈后透明带,而孕14周后胎儿逐渐发育,可能会将颈项透明层出多余的体液吸收,影响检测结果,因此准妈妈最好在怀孕11-14周内去做NT,以免检查结果不准确。 2.如果准妈妈为“0”型血,而丈夫为其它血型者,应和准爸爸一起抽血做特异性抗体检查。 3.本次产检前一天晚12:00后请准妈妈禁食水,早上最晚11:00前空腹抽血。 第2次产检:怀孕14-20周 产检项目:血压、体重、胎心率、血常规、孕中期唐氏筛查(15-20周),准确率65%。35周岁以上或高危人群检查无创DNA(15-26周),准确率90%以上。 孕妇学校提醒:第2次产检,最重要的项目是唐氏筛查,做唐氏筛查检查前一天晚上12点以后禁食物和水,第二天早上空腹到医院进行检查。另外,检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关,最好在检查前向医生咨询其他准备工作。 第3次产检:怀孕20-24周 产检项目:血压、体重、胎心率、B超胎儿畸形筛查(18-24周)、血尿常规。 孕妇学校提醒:第3次产检项目中最重要的是B超筛查胎儿畸形,在孕期20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 另外,22周开始,就可以给宝宝照超声影像(四维彩超)了,超声影像(四维彩超) 还可以看到宝宝的实时面部表情。值得注意的是:超声影像(四维彩超) 的最佳检查时间为孕22-24周,这段时期检查,胎儿活动度大,体表也比较丰满,有利于胎儿四维超声成像和胎儿畸形筛查,是排畸的最好时期。 第4次产检:怀孕24-28周 产检项目:血压、体重、胎心率、糖耐量筛查、血尿常规。 孕妇学校提醒:此次产检最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检--糖耐量筛查,一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食,水也少喝。 这时期贫血发生率增加,准妈妈务必作贫血检查,若发现贫血要在分娩前治愈。 26周左右进行超生胎儿心脏彩超,建议到上级医院检查。 第4次产检后,在本院门诊建档后,准妈妈可免费参加孕妇学校,授课时间每周一到周五,下午3:30一4:30孕产期保健及科学育儿等课程。 第5次产检:怀孕30-32周 产检项目:血压、体重、胎心率、B超检查(二次筛查胎儿畸形,检测胎儿发育情况)。 孕妇学校提醒:准妈妈要注意每天都要自数胎动,发现异常就应该马上就医。 第6次产检:怀孕33-36周 产检项目:血压、体重、胎心率、胎位、34周后每周一次胎心监护、B族链球菌检查、血尿常规。 孕妇学校提醒:一般从34周起,产检项目每周一次胎心监护。如产检不方便,胎动异常、羊水异常或脐带绕颈等高危人群准妈妈,遵医嘱可以在门诊租赁远程胎心监护仪,随时随地听听胎心! 选择一个舒服的姿势进行胎心监护,避免平卧位。做胎心监护前,应该尽量多走动,或吃些点心,让宝宝活动起来,这样胎心监护就能更顺利进行了。 第7次产检:怀孕37-41周 产检项目:血压、体重、胎心监护、胎位、血尿常规、复查凝血四项、肝肾功、血糖、心电图、产科B超检查。 孕妇学校提醒:这次产检,准妈妈需要做一次详细的B超检查,包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。到预产期了,此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主,不过,最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯,是保证胎儿和准妈妈的安全。41周未分娩者收治入院。 以上就是准妈妈整个孕期要做的孕期检查的时间表,希望对准妈妈们有所帮助,准妈妈可以按照以上时间到乌鲁木齐市友谊医院产科门诊检查就诊。准妈妈们孕期一定要按时做产检。 关注孕期健康 关注乌鲁木齐市友谊医院产科
2017-02-04 中国生殖内分泌网 永葆青春是每一位女性所追求的梦想,因为青春是短暂的,随着越来越多的女性由于社会因素推迟生育的年龄而错过最佳时机。环境和社会因素也使得人们更多关心女性生活质量和生育能力。生育力的保存使女性更自主的掌控稍纵即逝的生育时间,同时也可以避免各种疾病对生育力的损害。 女性为什么要进行生育力保存? 女性生育力的特点 生育力也就是生儿育女的能力,每一个健康宝宝的出生都得益于女性提供的健康卵子。卵子在卵巢中以卵泡的形式存在,卵巢是维持女性性征和产生卵子的器官,在一个人的成长过程中,卵巢有其固有的发展规律,正常状态下,在胚胎20周时,女性卵巢中原始卵泡数目最多;出生时约含有70万~200万个原始卵泡;以后随着青春期、性成熟,在每个月经周期都会有一些卵泡发育,最终只有一个卵泡达到成熟并排卵;35岁左右卵泡数目迅速下降,随着卵泡的减少,女性的生育力直线下降,更年期也就来了。 女性生育力是人类繁衍的稀缺资源,卵子不可再生,损伤后不可修复。女性的生育最好在35岁之前完成,之后的卵子质量会大打折扣。然而,总有一些原因,使我们女性不能在理想的时间孕育宝宝,或因为社会性因素延迟了生育的年龄,或因为疾病,尤其是手术、放疗或化疗,损伤了卵子,引起卵巢早衰,难以生育。 女性生育力保存就是要防患于未然,在卵子质量尚好的适宜的年龄,保存卵子、胚胎或者卵巢组织,为将来生育健康的孩子储备希望。 哪些人适合生育力保存? 生育力保存适应症 对于健康女性来说,无论是因为工作或者生活的原因,推迟了生育年龄,理想的做法就是在35岁以前做生育力保存。而对于尚未生育而不幸遭遇恶性肿瘤治疗的年轻女性,为了避免放化疗对卵巢的损伤,最好在肿瘤治疗前进行相关生育力保存的咨询,并采取合适的生育力保存措施。 除了恶性肿瘤,其他因结缔组织病(如系统性红斑狼疮、白塞氏病、韦格纳肉芽肿、风湿性关节炎)、血液系统疾病(如再生障碍性贫血、镰刀形红细胞病以及接受自体或异体骨髓移植者)、神经系统疾病(如多发性硬化等)而需要化疗甚至是接受放疗的年轻女性,同样面临着卵巢损伤、卵泡数目急剧下降的风险,这些人群也需进行生育力保存的咨询和技术服务,癌症、结缔组织病、血液系统以及神经系统疾病的治疗。 如何进行生育力保存? 生育力保存策略 女性生育力保存,最终目标是保存好一个健康的卵子,将来这枚卵子能够受精并发育成一个优质的胚胎,从而生育一个健康的宝宝。因此,卵巢组织冷冻、卵子冷冻或者胚胎冷冻,都是生育力保存的方式。至于哪种生育力保存的方法更适合,这得看每一个人的具体情况。 本文来源:山东大学附属生殖医院 中国生殖内分泌网
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